Лечение за рубежом

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) проявляется выраженными болями в зоне иннервации этого нерва – в области лица. Выраженность болей связана с тем, что этот нерв является преимущественно чувствительным. Частой причиной развития этого заболевания является сдавление нерва внутричерепными сосудистыми образованиями: патологически измененные артериальные или венозные петли на основании мозга, оказывая давление на нерв, вызывают повреждение оболочки нерва.

Заболевание может начаться в молодом возрасте, но наиболее часто оно возникает у пожилых людей старше 60 лет. Лечение начинают с медикаментов, которые у 75% пациентов дают хороший эффект. В качестве начальной терапии пациентам обычно назначают карбамазепин. Препаратами второй очереди могут быть габапентин, ламотриджин, фентоин, вальпроат натрия и клоназепам. В качестве вспомогательного лечения иногда назначают баклофен, амитриптилин и нортриптилин.

К сожалению у 25% пациентов даже длительное применение медикаментов не дает эффекта, боли остаются выраженными и стойкими. В этом случае проводятся нейрохирургические операции, особенно если речь идет о пациентах моложе 60 лет. Они включают в себя:

• Чрезкожные процедуры (радиочастотный тригеминальный ганглиолизис, ризотомия глицеролом, радиочастотная абляция корешка нерва, баллонная микрокомпрессия)
• Стереотаксическая радихирургия (гамма-нож)
• Микросоудистая декомпрессия нерва (освобождение нерва от давления внутричерепных сосудистых образований)

Наилучший результат отмечается у микрососудистой декомпрессии нерва, дающей длительный эффект и сохранность чувствительных функций. Если эффект чрезкожных процедур длится, в среднем, 1,5-2 года, а радиохирургии 3-4 года, то микрососудистая декомпрессия сохраняет лечебный эффект на протяжении 15 лет.  Тем не менее, всякая операция несет в себе потенциальный риск операционных осложнений, включающих в себя онемение лица, нарушение чувствительности и усиление боли, иногда геморрагические осложнения.