Лечение за рубежом

Новые стенты для ангиопластики вселяют осторожный оптимизм

Научные исследования, Новости, Осложнения

Исследовательская группа кардиологов из Техаса провела сравнительный анализ эффективности и частоты послеоперационных осложнений при использовании различных стентов. Стенты – это приспособления для проведения малотравматичных чрескожных операций с целью восстановления проходимости артериальных сосудов (ангиопластика). Сравнительный анализ показал, что частота повторного сужения оперированного сосуда (рестеноз) однозначно меньше при использовании стентов с оболочкой, которая медленно выделяет лекарственные препараты, препятствующие воспалению, разрастанию рубцовой ткани и формированию тромба. Эти стенты получили название «drug-eluting stents» (DES) в отличие от металлических приспособлений без покрытия (BMS). Результаты исследования опубликованы в последнем февральском выпуске официального журнала Американского врачебного общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций «Catheterization and Cardiovascular Interventions».

Еще в 1985 году изобретатель операции баллонной ангиопластики кардиолог из Германии Andreas Grüntzig сказал, что повторное сужение сосуда после операции – это наиболее острая проблема метода, и до тех пор, пока мы не решим ее, о массовом использовании технологии говорить преждевременно. Эта проблема кардинально не решена до настоящее времени. Несмотря на появление многочисленных типов и модификаций стентов, процент рецидивов до последнего времени был довольно высоким – до 20-30%. Появление стентов, выделяющих лекарственные препараты из своей оболочки (DES) значительно сократило число рестенозов и вселило оптимизм.

Тем не менее, ряд кардиологов предостерегает от излишнего оптимизма. Даже использование DES-стентов не исключает образования тромбов в просвете оперированного сосуда или разрастание патологически измененной внутренней сосудистой оболочки, закрывающей просвет сосуда. В одном из исследований была даже показана большая частота рестеноза и инфаркта миокарда через год после операции с использованием нового стента по сравнению с «чисто металлическим стентом» (BMS). Другое исследование показало одинаковый уровень смертности при использовании обоих типов приспособлений. Таким образом, только правильная интерпретация истории болезни пациента врачом-кардиологом и надлежащее определение показаний для выбора метода операции является залогом ее успеха.

14 февраля 2011 года